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斷指再植手術指征?

發布時間:2021-06-04 14:13:13   本院電話:400-0632-120
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手術指征
1.斷離拇指再植  
拇指在發揮手部功能中最為重要,在再植時應優先予以考慮,盡力爭取早期修復拇指。斷離拇指條件不好時,可采用斷離的示指移位再植于拇指上,示指橈神經血管束轉移或行血管移植后給予再植或再造拇指。
2.其余4個手指的再植  
從功能角度看,食、中指較重要,對于有條件再植的斷離食、中指應設法再植。其他手指除職業或其他一些因素特殊需要外,一般情況下不必再植。理由是該手指再植存活后指關節的活動范圍的限制,將影響整個手的功能發揮。
3.末節斷離的再植 
主要是指遠側指間關節以遠的手指斷離,因為喪失末節對手的功能影響不大,因而不主張再植,況且單純的原位縫合也有一定的存活率。兼于患者的某些特殊職業的功能需要,心理和美容上的要求,也可試行再植。
4.某些液體浸泡的手指再植  
錯誤地將斷指浸泡于低滲、等滲、高滲或某些消毒液中,或者保存不妥,冰塊融化后冰水浸入。由于細胞半透膜的作用,低滲液使細胞水腫而膨脹,高滲液使細胞脫水,某些消毒液,如乙醇、苯鉀溴銨、硫柳汞等則直接損傷血管內皮細胞和其他組織的細胞。根據其種類、濃度和浸泡時間的長短的不一,損傷程度不一,也對存活有不同的影響。條件允許可試行再植。
5.腕掌部毀損性損傷的處理  
腕掌部或連同前臂遠段的嚴重的損傷或斷離,而遠部的幾個手指尚完好,此時可將壓爛的腕掌部剔除,徹底清創后,選擇較完整的手指分別固定在尺骨和橈骨,進行對掌位再植。
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